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La Cirugía Que Aliviará La Vida A Pacientes Parapléjicos

Declaraciones del médico que efectuó la primera cirugía en el país.

Fue a una mujer a quien un accidente de tránsito había dejado en silla de ruedas hace diez años y que a cuarenta y ocho horas de la cirugía ya tiene sensibilidad en sus piernas.

Detalles de la novedosa técnica que implanta neuroestimuladores de manera directa sobre el nervio perjudicado.

De forma repentina, bastantes personas ven de qué manera su vida cambia por siempre.

La Cirugía Que Le Cambiará La Vida A Los Pacientes Parapléjicos

La Cirugía Que Le Cambiará La Vida A Los Pacientes Parapléjicos

Y algo tan fácil -y tan complejo al unísono- como pasear se vuelve un sueño imposible de lograr.

Es lo que le ocurrió a Heloisa, de cuarenta y ocho años, que en dos mil doce tuvo un accidente de tránsito que la dejó parapléjica (sin movilidad de la cintura cara abajo).

Para ella y para todos y cada uno de los que se hallan en su condición, poco tenía la medicina para ofrecerles.

Sin movilidad ni sensibilidad para supervisar sus esfínteres, pasaban de llevar una vida totalmente normal, a depender de otra persona para todo.

Hasta el momento.

La Neuropelvilogía es una nueva rama de la medicina que se encarga de las nosologías de los nervios y plexos pelvianos, y de las nosologías de la pelvis y la columna vertebral que afectan esas terminaciones inquietas, para prosperar las funciones motoras y sensitivas de dicha perturbación por medio de un diagnóstico clínico apropiado y procedimientos laparoscópicos neuro-funcionales.

La Neuropelvilogía es una nueva rama de la medicina que se encarga de las nosologías de los nervios y plexos pelvianos

Creada y desarrollada por el maestro doctor Marc Possover, jefe del Possover International Medical Center en Zurich, maestro asociado de Neuropelviología de la Universidad de Aarhus, Dinamarca y académico afiliado de la Universidad de Colonia, Alemania, la especialidad fue expandida durante todo el planeta por la capacitación de especialistas a través del International School of Neuropelveology (ISNP) dependiente de la International Society of Neuropelveology (ISON).

Uno de ellos es el médico brasileiro paulista Nucelio Lemos, maestro asociado de la Universidad de la ciudad de Toronto y jefe de Neurodisfunciones Pélvicas de la Universidad de San Pablo.

A través de ellos, los mejores maestros sin dudas, el maestro y doctor en medicina Alejandro Gonzalez (MN noventa y nueve mil trescientos tres – MP cincuenta y 6 mil doscientos treinta y siete), trajo la revolucionaria técnica al país.

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El especialista en cirugía ginecológica de alta dificultad -y ahora en Neuropelveología- se capacitó con el guía de una intervención que llegó para dar esperanza a pacientes parapléjicos, que ya antes no tenían opción alternativa de tratamiento.

En dos mil siete, el doctor Marc Possover había desarrollado la técnica con mucho éxito en nosologías que implicaban procedimientos neuroquirúrgicos: endometriosis, esclerosis múltiple, como otras enfermedades desmielinizantes.

En ese instante, empezó a efectuar los primeros implantes de neuroestimuladores, y dio origen a lo que el día de hoy se conoce como la técnica LION (Laparoscopic Implantation of Neuroprosthesis).

El doctor Marc Possover empezó a efectuar los primeros implantes de neuroestimuladores, y dio origen a lo que el día de hoy se conoce como la técnica LION

Desde ese momento, múltiples otros pacientes fueron tratados conforme a este nuevo enfoque, incluyendo los casos de dolor perineal, el síndrome del Canal de Alcock, infiltración por endometriosis, atrapamientos inquietos por fibrosis, síndrome de compresión vascular, etcétera

“Mediante un conveniente diagnóstico semiológico clínico-ginecológico-neurológico se identifican los nervios perjudicados por daño o bien nosología y se planea su tratamiento”, empezó a explicar Gonzalez, que esta semana hizo la primera cirugía con la técnica LION en el país.

“Desde la introducción de la laparoscopía en la cirugía pelviana con la magnificación de imágenes que deja la perfecta disección y acceso al retroperitoneo se convirtió en el instrumento más esencial para aprender anatomía pelviana -especificó-.

A través de la técnica de neuronavegación se puede identificar y aislar todos y cada uno de los nervios pelvianos, particularmente el nervio ciático, el nervio pudendo, las raíces inquietas sagradas, los nervios esplácnicos, como asimismo el nervio femoral, esencial en el tratamiento de los daños de la medula espinal”.

Así, con un diagnóstico clínico apropiado y la identificación de las raíces inquietas perjudicadas, se puede instituir el tratamiento adecuado: preservación, descompresión, neuroestimulación externa o bien la novedosa técnica LION para neuroestimulación directa de los nervios pelvianos.

A través de la técnica de neuronavegación se puede identificar y aislar todos y cada uno de los nervios pelvianos

La primera paciente operada con esa metodología en el país es una mujer brasileira, casada con un argentino, que tras recobrarse de las secuelas que le dejó un accidente de tránsito quedó con una paraplejia.

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Gonzalez se desempeña como jefe de la Sección Endoscopía Ginecológica y Endometriosis del Centro de salud Naval, mas efectuó la intervención en el Sanatorio Mitre, por la prepaga de la paciente.

“En el momento en que me llegó el caso derivado a mi consultorio, lo primero fue confirmar que cumpliese con los requisitos para someterse a la cirugía, que son sufrir una paraplejia incompleta (esto es, que no haya sección medular completa) y que la paciente sostenga algún género de función sensitiva o bien motora”, detalló el especialista, quien especificó que la mujer “percibía en qué momento deseaba ir al baño y tenía una leve sensibilidad en sus piernas”.

El punto por punto de la técnica

En dos mil cuatro, Possover empezó a estudiar la posibilidad de rehabilitación de parapléjicos mediante la implementación de neuroestimuladores, dispositivos pequeños que pueden regular la actividad de los nervios en un intento de recobrar su función original que se había perdido o bien perturbado por abundantes factores.

Estos dispositivos emiten estímulos a los nervios y pueden administrar la restauración de ciertas funciones originales que se perdieron.

El primer informe de la implantación laparoscópica de un neuroestimulador por el doctor Possover ocurrió en dos mil ocho, en un paciente parapléjico por traumatismo medular.

En dos mil catorce otros catorce casos fueron publicados con la meta de suministrar la rehabilitación de parapléjicos.

Y en su última publicación, en dos mil dieciseis, presentó dieciocho casos de restauración de movilidad en lesionados medulares, doce de ellos con estimulación eléctrica simultánea y 6 por sus medios sin estimulación (el mejor de la serie consiguió pasear cuatrocientos metros).

El procedimiento de LION consiste en la colocación por vía laparoscópica de neuroestimuladores de manera directa sobre el nervio perjudicado.

“La técnica da una mejor calidad de vida a los pacientes mediante la mejora de la incontinencia urinaria y fecal y la función eréctil en los hombres; la inhibición de la espasticidad de las extremidades inferiores; y deja a los pacientes ponerse en pie y pasear con la ayuda de un caminador”, explicó.

“El procedimiento de LION consiste en la colocación por vía laparoscópica de neuroestimuladores de forma directa sobre el nervio perjudicado que se quiere alentar -apostilló el especialista-.

De tal modo, pueden programarse diferentes niveles de estimulación constante: ambulatorio con menor voltaje (lo efec“No soporto el gimnasio”, “llego y me quiero ir”, “me aburro en el gym”, “me molesta todo”. Pocas opiniones el día de hoy disfrutan de un acuerdo más extenso que la de que hay que desplazar el cuerpo de alguna forma. Es prácticamente la ética de nuestra época: sentimos culpa cuando no lo hacemos y una satisfacción perstúa el paciente en su domicilio), y ejercicios con mayor voltaje en el centro de rehabilitación bajo la supervisión médica”.

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Y tras resaltar que “la técnica cambió de forma radical el tratamiento y las chances de rehabilitación de pacientes parapléjicos a través de el estímulo a 2 bandas directo sobre los dos nervios femorales y ciáticos-pudendos”, Gonzalez insistió en que “los resultados son alentadores, sobre todo en pacientes jóvenes con traumatismos por accidentes automovilísticos o bien por prácticas deportivas, y otros casos elegidos”.

Para todos , se abre una esperanza, si bien con precaución, en tanto que los tratamientos pueden perdurar de 2 a 3 años, con resultados variables, mas efectivamente se trata de una alternativa que ya antes no existía, y que el día de hoy es una posibilidad.

El especialista contó que los objetivos de máxima del procedimiento son “recobrar sensibilidad y funciones autonómicas (acrecentar la capacidad y retención vesical, acrecentar la actividad de esfínteres, prosperar la función eréctil en hombres), como recobrar funciones motoras: ponerse en pie con muletas, pasear”.

La técnica cambió de forma radical el tratamiento y las chances de rehabilitación de pacientes parapléjicos

En tanto, hay otras ventajas de la neuroestimulación, como son el adiestramiento y desarrollo muscular, estimulación de la pelvis, extremidades y nervios simpáticos, reducción/prevención de lesiones de decúbito (escaras, úlceras), reducción de edema, trombosis y embolias y prevención de la osteoporosis.

“No es mágico, es un procedimiento complicado, mas a nivel personal es muy movilizador para mí tratar con estos pacientes y sus familias, que son personas que vienen con una fuerte carga sensible”, narró Gonzalez, y finalizó:

“El planeta no está listo para pacientes con esta clase de discapacidad y es fundamental poder devolverles la esperanza”.

 

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